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RTS Party - the Return To the Source Formulaire d'Inscription

Nom        : ____________            Pseudo     : ____________
Prenom     : ____________            Groupe     : ____________
                                     Fonction (Codeur, GFX, SFX, Design, aucune)
                                                : ______
Adresse    : ______________________  e-mail     : __________________________
             ______________________
Code Postal: ______
Ville      : ___________
Pays       : ___________
Telephone  : (+__)__________

Sexe (M/F) : _

Envoyez 70 Francs Francais par gars en cheque a l'ordre de l'A.G.I.C. pour les
Francais ou par mandat postal pour les autres a :
                                A.G.I.C.
                                5, Impasse du Repos
                                38100 GRENOBLE
                                FRANCE

           GRATUIT POUR LES FILLES! (mais envoyez quand meme ce formulaire).
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